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Disfunção erétil: causas, sintomas e quando procurar médico

Há disfunção erétil quando a incapacidade de obter e manter uma ereção suficiente para uma atividade sexual satisfatória é persistente — esta é a definição das Guidelines Europeias de Urologia de 2025. A palavra persistente faz toda a diferença: episódios isolados, ligados a cansaço, álcool ou stress, não são disfunção erétil. Em Portugal, o maior estudo feito no país encontrou disfunção erétil em 48,1% dos homens dos 40 aos 69 anos. E há um facto que quase nenhum site de suplementos refere: a disfunção erétil surge, em média, 3 a 5 anos antes de um evento cardiovascular.

Ingrediente a ingrediente, do mais provado ao menos →
Redação Vigor Claro Atualizado 30 de agosto de 2026 1 fontes

Este site reúne o que dizem as guidelines europeias, os estudos portugueses e os ensaios clínicos publicados sobre cada tratamento e cada suplemento. Cada número tem a fonte ao lado, e o que não tem prova está identificado como tal.

A disfunção erétil em Portugal, em números

48,1%
dos homens portugueses dos 40 aos 69 anos (Teles, JSM 2008)
29%
com disfunção erétil aos 40-49 anos
50%
aos 50-59 anos
74%
aos 60-69 anos
3 a 5 anos
antecedência média face a um evento cardiovascular

O que é disfunção erétil?

Disfunção erétil é a incapacidade persistente de obter e manter uma ereção suficiente para permitir uma atividade sexual satisfatória. A definição é da EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health 2025, o documento de referência da urologia europeia, e inclui explicitamente a persistência: um episódio ocasional isolado não constitui disfunção erétil clínica.

Isto importa porque a autoavaliação apressada é o erro mais comum de quem chega a este tema. Uma noite falhada depois de uma semana má não é um diagnóstico.

O que exige atenção é o padrão que se repete e que dura.

«Impotência» e «disfunção erétil» são a mesma coisa?

São o mesmo problema com dois nomes de épocas diferentes. Impotência é o termo mais antigo e mais coloquial; disfunção erétil é o termo clínico usado hoje pelas guidelines e pelos médicos. Não há nenhuma diferença de gravidade entre os dois — apenas de registo. Este site usa disfunção erétil por ser o termo clínico, mas a página impotência masculina explica em detalhe a diferença de vocabulário e porque a palavra antiga ainda pesa tanto.

É normal na minha idade? A prevalência em Portugal, década a década

A disfunção erétil aumenta acentuadamente com a idade, mas não é uma consequência automática de envelhecer. O estudo de referência português — Teles et al., The Journal of Sexual Medicine, 2008, com 3.548 homens inquiridos em 50 centros de cuidados de saúde primários, usando a escala validada IIEF — mediu isto com precisão.

Idade Alguma disfunção erétil Disfunção erétil completa (grave)
40-49 anos 29% 1%
50-59 anos 50% 2%
60-69 anos 74% 10%
Total (ajustado por idade) 48,1% —

Fonte: Teles AG et al., J Sex Med, 2008;5(6):1317-1324, DOI 10.1111/j.1743-6109.2007.00745.x. Taxa de resposta de 81,3%.

Duas leituras deste quadro. A primeira: aos 60-69 anos, três em cada quatro homens têm algum grau de disfunção erétil — se é o seu caso, está no grupo maioritário, não na exceção. A segunda, mais importante: a forma grave é rara até aos 60 anos (1% a 2%). A maior parte dos casos nas décadas dos 40 e dos 50 é ligeira ou moderada, e é precisamente essa a fase em que a causa ainda é frequentemente reversível.

Como é que Portugal se compara com outros países

Uma revisão portuguesa publicada na Acta Urológica Portuguesa reuniu os grandes estudos internacionais de prevalência. Os números não são diretamente comparáveis entre si — cada estudo usou uma faixa etária e um instrumento diferentes —, mas dão a escala do problema.

Estudo País Amostra e idades Resultado
Massachusetts Male Aging Study EUA 1.290 homens, 40-70 anos 9,6% completa; 35% moderada/completa
Cologne Survey Alemanha 4.489 homens, 30-80 anos 19,2% completa
EDEM (Martín-Morales) Espanha 2.500 homens, 25-70 anos 0,6% completa; 19% moderada/completa
Thai EDSG Tailândia 1.250 homens, 40-70 anos 18,4% moderada/completa

Fonte: Morales J. & Rolo F., Acta Urológica Portuguesa, 2001 (revisão da literatura, Serviço de Urologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra).

Consulta médica: doente e urologista a conversar à secretária

Quais são as causas da disfunção erétil?

As guidelines europeias classificam a disfunção erétil pela causa predominante, e essa classificação determina o tratamento.

  • Vasculogénica. A mais comum em homens mais velhos, ligada a doença cardiovascular e diabetes. O sangue não chega, ou não fica.
  • Psicogénica. Ansiedade de desempenho, depressão, conflito na relação. Mais frequente em homens jovens.
  • Neurogénica. Lesão medular, esclerose múltipla, neuropatia diabética.
  • Hormonal. Sobretudo hipogonadismo, ou seja, testosterona baixa.
  • Iatrogénica. Induzida por fármacos ou por cirurgia pélvica. É uma das causas potencialmente reversíveis que a avaliação inicial procura identificar antes de se tratar o sintoma.

Na prática, muitos casos são mistos: uma componente vascular inicial que gera ansiedade de desempenho, que por sua vez agrava o quadro. A separação em causas serve para orientar os exames, não para arrumar cada homem numa gaveta.

O detalhe de cada causa, com números, está em causas da disfunção erétil; a parte hormonal, em testosterona baixa. Se o problema for sobretudo falta de desejo e não de ereção, o tema é outro — veja libido baixa.

Disfunção erétil aos 20, 30 e 40 anos: é diferente?

Sim, é diferente em dois aspetos: a causa provável e o significado clínico. Num homem jovem sem fatores de risco evidentes, a componente psicogénica é tipicamente mais relevante do que a vascular — mas isso não autoriza a saltar a avaliação médica, porque o inverso também acontece e tem consequências.

O dado que sustenta este aviso é da revisão sistemática de Raheem et al. (2017), que cita o estudo de Inman et al., Mayo Clinic Proceedings, 2009: em homens na casa dos 40 anos, a disfunção erétil associou-se a um risco de doença arterial coronária quase 50 vezes superior ao de homens sem disfunção erétil.

Ou seja: quanto mais jovem é o homem, mais informativo é o sintoma.

A disfunção erétil pode ser o primeiro sinal de doença cardiovascular

Sim, e não é uma teoria de blog de saúde. É o que dizem, com estas palavras, as guidelines europeias de 2025: «há evidência crescente de que a disfunção erétil pode ser também uma manifestação precoce de doença arterial coronária e doença vascular periférica; portanto, a disfunção erétil não deve ser encarada apenas como uma questão de qualidade de vida, mas também como um potencial sinal de aviso de doença cardiovascular».

A revisão sistemática de Raheem OA, Su JJ, Wilson JR e Hsieh TC (American Journal of Men's Health, 2017;11(3):552-563, DOI 10.1177/1557988316630305) quantifica a janela: a disfunção erétil ocorre, em média, 3 a 5 anos antes do evento cardiovascular.

A explicação mais aceite tem nome: hipótese do calibre das artérias, proposta por Montorsi e colegas em 2005 e discutida na revisão de 2017. Se a aterosclerose progride a um ritmo semelhante em todos os territórios vasculares, os sintomas aparecem primeiro nos ramos arteriais mais estreitos — como a artéria peniana — e só depois nos vasos maiores do coração, que toleram melhor o mesmo grau de obstrução. É uma hipótese, não um facto demonstrado: um dos estudos citados a seu favor mediu a artéria pudenda interna apenas ligeiramente mais estreita do que a coronária, com graus de estenose semelhantes nas duas.

Em 2025 isto já é protocolo formal. A EAU inclui um algoritmo de avaliação de risco cardiovascular para todo o doente com disfunção erétil sem doença cardiovascular conhecida, baseado no IV Consenso de Princeton: calcula-se o risco ASCVD a 10 anos e estratifica-se em baixo (menos de 5%), intermédio (5-20%) e alto (mais de 20%), com condutas diferentes em cada nível — no risco alto, estatina de alta intensidade, alvo de LDL abaixo de 70 mg/dL e referenciação a cardiologia preventiva.

Uma ressalva honesta. A mesma revisão de 2017 nota que a disfunção erétil não melhora significativamente a previsão de risco para além dos fatores tradicionais do Framingham Risk Score. Não substitui o rastreio cardiovascular habitual: é um sinal adicional que obriga a fazê-lo, não um exame por si.

Este é o tema que este site trata com mais detalhe do que qualquer outro, na página disfunção erétil e risco cardiovascular.

Homem na casa dos sessenta a passear o cão de manhã cedo

O que uma consulta de urologia investiga

A avaliação mínima da EAU 2025 é mais curta do que a maioria das pessoas receia. São quatro perguntas, por esta ordem. O problema é mesmo de ereção, ou é outra queixa sexual confundida com ela? Há por trás alguma causa comum e reversível? Que fatores de risco é que este homem ainda consegue mudar? E como estão a cabeça e a relação?

O exame físico procura sinais de doença prostática, deformidades penianas, sinais de hipogonadismo e o estado cardiovascular e neurológico. As análises de base são um perfil de glicose e lípidos e a testosterona total, em amostra colhida de manhã.

Nada disto é invasivo, e é a diferença entre tratar a causa e mascarar o sintoma. A lista completa está em exames para disfunção erétil.

O erro de diagnóstico é mais comum do que se pensa

Um estudo português em cuidados primários (Morgado A et al., Sexual Medicine, 2019;7(2):177-183) avaliou 200 doentes referenciados por disfunção erétil. Apenas 115 tinham de facto disfunção erétil confirmada após avaliação: em 22,3% o diagnóstico principal era outro, sendo a ejaculação precoce o erro mais frequente (10,6% do total).

Entre os doentes com disfunção erétil confirmada, só 33,9% tinham sido tratados antes; desses, apenas 45,2% tinham recebido a dose máxima do inibidor da PDE5; e nenhum tinha recebido tratamento intracavernoso com alprostadil, apesar de haver indicação.

A conclusão prática é desconfortável mas útil: uma parte importante dos homens que «já tentaram tudo» nunca chegou a tentar o tratamento correto na dose correta.

Diagnóstico, dose e produto também se decidem aí, e não aqui. Nada disso se decide sem conhecer o seu perfil de risco cardiovascular, a medicação que já toma e o resultado de análises; não há site que substitua essa parte. Este guia junta a definição das guidelines europeias, a prevalência medida em Portugal década a década, a classificação das causas, os sinais de alarme e a ordem de força das abordagens de tratamento, com a fonte ao lado de cada afirmação.

Quando é que é urgente ir ao médico

Duas destas situações são urgência hospitalar. As outras não são urgência, mas também não são para adiar mais um mês.

Urgência, no próprio dia:

  • ereção que passa das 4 horas — chama-se priapismo; a EAU dá força forte à recomendação de tratar cedo o priapismo isquémico, que são mais de 95% dos casos;
  • dor no peito, com ou sem esforço.

Consulta que não se adia:

  • enfarte recente, ou doença cardíaca grave na história;
  • perda súbita de visão ou audição — descrita, raramente, com os inibidores da PDE5;
  • dificuldade de ereção de início súbito num homem jovem sem fatores de risco à vista: investiga-se, não se suplementa;
  • a mesma dificuldade acompanhada de fadiga marcada, perda de massa muscular ou alterações do humor, que aponta para causa hormonal tratável.

Falta uma linha, e não é um sintoma: é uma combinação. Nitratos para a angina e inibidores da PDE5 não se juntam — a tensão pode cair a pique, com risco de morte. Daí que a checklist de dispensa do sildenafil em farmácia comece precisamente por essa pergunta.

O que os guidelines recomendam, por ordem de força

Esta é a tabela que organiza o resto do site. As forças de recomendação são as da EAU 2025 — «forte» e «fraca» são termos técnicos do documento, não apreciações nossas.

Abordagem Força da recomendação Nota da EAU 2025
Mudança de estilo de vida e correção de fatores de risco Forte A iniciar antes ou ao mesmo tempo que qualquer tratamento
Inibidores da PDE5 (sildenafil, tadalafil) Forte Primeira linha de tratamento
Terapia cognitivo-comportamental, com a parceira ou parceiro Forte Combinada com o tratamento médico
Dispositivo de vácuo Fraca Para quem quer gestão não invasiva e sem fármacos
Suplementos (L-arginina, ginseng) Fraca Reservado a disfunção erétil ligeira em quem recusa tratamento farmacológico

Repare na ordem. O que está no topo da lista não se compra: mudar o peso, o tabaco, o álcool e a atividade física tem a mesma força de recomendação que começar o medicamento. E os suplementos aparecem em último, com recomendação fraca e uma condição explícita.

A EAU acrescenta ainda um ponto que quase ninguém refere: «o uso incorreto e a informação inadequada são a principal causa de falta de resposta aos inibidores da PDE5». Muita gente conclui que «não funciona» depois de o ter tomado de forma errada.

Um só tratamento para todas as causas não existe, e a causa não se determina a ler uma página. Um homem de 45 anos com disfunção erétil de início recente e tensão alta tem um problema diferente do de um homem de 68 anos com diabetes de longa data, e diferente do de um homem de 28 anos com ansiedade de desempenho. Um ranking único serviria para vender, não para ajudar.

Exercícios do pavimento pélvico: o que mostra a evidência

O treino dos músculos do pavimento pélvico tem ensaios a seu favor, é gratuito e não tem ninguém a vendê-lo — razão pela qual raramente aparece nas páginas que vendem cápsulas.

A revisão sistemática de Gbiri CAO e Akumabor JC (International Journal of Sexual Health, 2023;35(1):52-66) rastreou 239 estudos e incluiu 13. Nos ensaios sobre disfunção erétil:

  • Dorey et al. (2004): 40% dos participantes recuperaram função erétil normal;
  • Prota et al. (2012): 47,1% do grupo tratado ficou potente, contra 12,5% no grupo de controlo, em contexto pós-prostatectomia;
  • Lin et al. (2012): melhoria significativa aos 6 e aos 12 meses pós-operatórios.

As intervenções duraram 6 a 12 semanas, com 9 a 20 sessões. Os autores concluem que a fisioterapia é uma abordagem não farmacológica eficaz, podendo ser proposta como opção de primeira linha.

O como fazer, passo a passo, está em como melhorar a ereção.

Onde ficam os suplementos nesta hierarquia

Ficam no fim, com recomendação fraca, e apenas para disfunção erétil ligeira em homens que recusam tratamento farmacológico. É esta a posição da EAU 2025, e é a partir dela que analisamos cada ingrediente separadamente — não porque tenhamos algo contra suplementos, mas porque a alternativa é fingir que a hierarquia da evidência não existe.

Cada substância tem a sua página, com os ensaios, as doses estudadas e as interações:

A comparação lado a lado, por ordem de prova, está em suplementos para a disfunção erétil.

Doses de suplementos não se indicam aqui. Sem avaliação, indicar dose é irresponsável — e é precisamente assim que os vendedores captam quem está envergonhado e com pressa.

Porque é que tantos homens tratam disto sozinhos, na internet

Porque durante anos o primeiro passo obrigou a uma conversa difícil e a uma receita. Em maio de 2025 isso deixou de ser verdade. O sildenafil de 50 mg passou à categoria de medicamento não sujeito a receita médica de dispensa exclusiva em farmácia — entra-se e sai-se com a caixa, sem consulta prévia. Com condições: a conversa é em gabinete, o farmacêutico verifica contraindicações, leva-se no máximo uma embalagem de 8 unidades de cada vez e fica a indicação de ver um médico nos 6 meses seguintes. Para o tadalafil nada mudou.

Isto retira o principal argumento a favor de comprar «alternativas» de origem duvidosa online. O que a página comprimidos de farmácia detalha é exatamente isso: o que se compra legalmente em Portugal, em que condições, e o que a farmacêutica é obrigada a perguntar antes de dispensar.

Fontes utilizadas 10

Perguntas frequentes

A disfunção erétil tem cura?

Depende da causa. As guidelines europeias recomendam que a avaliação inicial procure especificamente causas «curáveis» — hormonais, farmacológicas, psicogénicas — antes de avançar para tratamento sintomático. Quando a causa é vascular e já instalada, o objetivo passa a ser tratar eficazmente o sintoma e travar a doença de base, que é cardiovascular.

Um episódio isolado já é disfunção erétil?

Não. A definição da EAU 2025 exige que a incapacidade de obter e manter a ereção seja persistente. Episódios ocasionais isolados não constituem disfunção erétil clínica.

Qual é a idade em que isto se torna comum?

Em Portugal, a prevalência passa de 29% na década dos 40 para 50% na dos 50 e 74% na dos 60 (Teles, 2008). A forma grave, porém, mantém-se em 1% a 2% até aos 60 anos, subindo a 10% dos 60 aos 69.

Disfunção erétil em jovens é sempre psicológica?

Não. A componente psicogénica é mais frequente em homens jovens, mas a disfunção erétil em homens na casa dos 40 associou-se a um risco de doença coronária quase 50 vezes superior (Inman et al., 2009, citado por Raheem 2017). Início súbito num homem jovem é motivo de investigação médica, não de automedicação.

Preciso de receita para comprar Viagra em Portugal?

Desde maio de 2025 não, para o sildenafil de 50 mg: é dispensado em farmácia sem receita, com avaliação prévia do farmacêutico e limite de uma embalagem de 8 unidades. O tadalafil continua sujeito a receita médica.

Os suplementos para a ereção funcionam?

As guidelines europeias atribuem-lhes recomendação fraca e reservam-nos a disfunção erétil ligeira em homens que recusam tratamento farmacológico. Cada ingrediente tem evidência diferente, e alguns não têm nenhuma — a análise substância a substância está na comparação ingrediente a ingrediente.

A minha parceira pode ajudar de alguma forma?

A EAU 2025 recomenda, com força forte, dirigir o doente para terapia cognitivo-comportamental incluindo a parceira ou o parceiro quando indicado, combinada com o tratamento médico, para maximizar os resultados.

E os géis? Funcionam melhor do que os comprimidos?

Existe um tópico com ensaios clínicos publicados e comparação direta com tadalafil, e existem muitos géis vendidos online sem qualquer ensaio. A diferença entre os dois casos está explicada em gel para disfunção erétil.

Vigor Claro parte de guias clínicos e de documentos das autoridades de saúde. O seu caso concreto é assunto para o médico, e este texto não o substitui.